Kenniscentrum Phrenos > Inschrijfformulier lidmaatschap Netwerk Vroege Psychose Inschrijfformulier lidmaatschap Netwerk Vroege Psychose Inschrijfformulier lidmaatschap Netwerk Vroege Psychose PersoonsgegevensAanhef* Mevrouw Meneer Neutraal Voornaam* Tussenvoegsel Achternaam* E-mailadres* Telefoon* Functie* Instelling / Organisatie* Naam afdeling / team + soort (VIP, FACT etc.)* LidmaatschapWerkt u bij een deelnemende instelling van Phrenos?* Ja, dan is uw lidmaatschap gratis Nee, dan zijn de kosten voor het lidmaatschap €50 euro per jaar FactuurgegevensOrganisatie (indien van toepassing) t.a.v. (indien van toepassing) Adres* Postcode* Plaats* Kenmerk en/of kostenplaats (indien van toepassing) E-mailadres voor factuur* VoorwaardenVoorwaarden voor individuele inschrijvingInformatie en voorwaarden inschrijving Netwerk Vroege Psychose* Ja, ik heb kennisgenomen van de informatie en voorwaarden inschrijving Netwerk Vroege Psychose. Wilt u op de hoogte blijven? Ja, ik wil de Phrenos nieuwsbrief ontvangen. Via de privacyverklaring informeren wij u over onze verwerking van uw gegevens. Na het verzenden van het formulier krijgt u een geautomatiseerde mail ter bevestiging. Indien u deze niet ontvangt controleer dan of u alles correct heeft ingevuld en check uw spam, probeer het eventueel opnieuw of neem contact op met info@kcphrenos.nl.* verplicht veld
